Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Este exame tem elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do de que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia de 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porém nenhumas progressão de fio guia (Figura 4).
O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante para oferecer o qual haÌ de mais atual pelo tratamento do câncer.
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Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opção do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios do irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve fazer Parcela do diagnóstico diferencial do icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a de que seja possÃvel realizar este procedimento da doença em sua própria fase inicial.
A TC apresenta, como vantagem, maior resolução espacial para avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por tua vez, é de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Muito mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser do difÃcil execuçãeste em pacientes bem debilitados.
O que é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar qual surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do 1 tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
B) Punçãeste ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico do colangiocarcinoma poÂpor ser feito através análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Quem acha qual os exames resolvem tudo, talvez precise realizar um curso complementar do Psicologia, já que o Porreiro Mfoidico sabe interpretar este de que ouve.
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Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem possibilitar dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões seu comentário está aqui previamente da drenagem da via biliar.
As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.